Интервью с хирургом-ортопедом И.Р. Ибрагимовым.
Клиника «Бетховен», г.Хабаровск. Вопрос: Иван Романович, как вы выбрали профессию ветеринарного врача?
- Все очень просто.
Когда мы переехали на Дальний Восток ,у нас было большое хозяйство:
и куры, и гуси, и свиньи, и лошади, и коровы, а ветеринарного врача не было на все село.
Когда наступил момент выбора профессии, мама сказала:
« Сын, хозяйство большое, живности много, а лечить некому, иди учись на ветеринарного врача».
Я и пошел учиться. Так, с 18 лет я с животными и лечу их.
Вопрос: В ветакадемии выпускают врачей широкого профиля,
вы же специалист узкой специальности хирург - ортопед, почему такой выбор?
- Опять дело случая. Когда закончил Уссурийский техникум ,
мне предложили остаться работать в клинике при техникуме.
В штате клиники не было хирурга.
Главный врач сказал: «Сможешь сделать определенные операции – вакансия твоя».
Поэтому, как только я получил диплом, так по случайности и стал работать хирургом.
При клинике были разные направления, но меня привлекла именно хирургия.
Вопрос: Неужели не было страшно от вида крови?
- Страшно? Я в деревне вырос. Видел всякое, мы ведь держали скот. И приходилось делать разную работу.
Вопрос: Как вы относитесь к ветврачам широкой специализации?
Встречали ли вы таких врачей- профессионалов? Насколько это возможно в ветеринарии?
-Если рассматривать врача широкой специализации, как на первичном приеме,
оказать первую помощь, то такой врач нужен.
Но конкретную болезнь должен лечить и может лечить только узкий специалист.
Чем уже специализация врача ,тем выше результат.
Я изначально был хирургом- травматологом, но чем больше вникал,
тем больше понимал, что всем подряд заниматься не имеет смысла.
Потому что в итоге знаешь много, но по чуть-чуть.
А хочется знать досконально и глубоко тему, поэтому, я больше стал заниматься ортопедическими проблемами.
И чем больше я в этом направлении работаю, тем больше понимаю,
что учиться можно до бесконечности.
Новые техники операций, новое оборудование, новый взгляд на существующую проблему – каждый год все новое.
Вопрос: Как вы относитесь к конкуренции у вет.врачей?
- К конкуренции я отношусь хорошо.
Если я вижу, что врач знает больше меня, делает что-то лучше меня, то у меня есть стимул научиться этому.
Я никогда не отзываюсь плохо о коллегах, но если только не сталкиваюсь с вопиющим случаем.
И то, я могу сказать владельцу: «Так делать нельзя».
Никогда не скажу, что это врач плохой и не ходите к нему.
Как бы то ни было, это врачебная этика.
Вопрос: Вы часто посещаете ветеринарные семинары, при этом уже сами имеете достаточный опыт.
Что Вам дают эти семинары, насколько они нужны ветврачам?
-Учиться никогда не поздно, нет предела совершенству.
Чем больше я узнаю , тем больше я понимаю, что очень много не понимаю.
Вопрос: У Вас есть личные собаки, опыт разведения?
-Собаки были.
Американский стаффордширский терьер, два САО.
В детстве была немецкая овчарка, которая погибла при родах.
Вет.врач не смог ничего сделать. Эта детская боль долго была со мной.
Специально деятельностью заводчика не занимался.
Были и вязки, и выставки. Но это все было не серьезно.
Вопрос: Вы хирург – ортопед, с какими проблемами чаще всего приходиться оперировать собак?
- Переломы предплечий у мелких собак ( той группа).
Спрыгнула собака с дивана или с рук - перелом.
Причина в том, что у маленьких собак кости через чур крепкие, но нет эластичности.
Т.е. кость легко ломается при изгибе.
Самая распространенная патология - болезнь Пертеса.
Т.е. некроз головки бедренной кости.
Причина до сих пор неизвестна, болезнь приводит к полной деструкции сустава и костной ткани.
Т.е. кость начинает растворяться.
Встречается также у щенков маленьких пород.
Пять лет назад это была одна из самых распространенных патологий,
сейчас стало меньше.
Видимо, заводчики выбраковывают больных собак.
В последнее время отмечается всплеск разрыва передне-крестовидных связок у крупных собак,
от лабрадоров и выше.
Связываю это с неправильным выращиванием и кормлением щенков,
появлением ламинатов, кафеля, линолеума в квартирах.
Владельцы, покупая собак не знают, как правильно их выращивать.
Потому что у многих собак наблюдаю деформацию коленных суставов,
что говорит именно о неправильном выращивании.
Но разрыв ПКС может быть и генетический, и по причине анатомии.
Дисплазия встречается, но меньше, чем 5-10 лет назад.
Заводчики активно отбраковывают больных собак.
Вопрос. Если собака захромала, что должен делать владелец?
Во всех случаях требуется рентген или первые действия это НПВС и наблюдения?
- Любая хромота требует сразу осмотра у травматолога.
Рентген при хромоте это не основной метод диагностики,
он делается чтобы подтвердить или опровергнуть первичный диагноз.
Т.е. в большинстве случаях, я на рентген отправляю, когда знаю что увижу.
Вопрос. Разрыв ПКС ( передне-крестовидных связок) – это генетика, травма или анатомия?
Есть ли взаимосвязь между анатомией и пкс?
- Соглашусь, что может быть да, влияет и анатомия собаки.
Например, спрямленные углы коленных суставов, что косвенно говорит о скошенном плато у большеберцовой кости.
Когда я начал делать ТПЛО, увидел эту закономерность.
Меняя угол плато, собака начинает ходить без связок.
Т.е. если у собаки плато больше 8 градусов ( угол наклона) т.е. существует риск разрыва связок.
Но это не аксиома.
Собака, которой суждено порвать связки, все равно их порвет ,даже на шагу.
Там все происходит само по себе, волокна надрываются, что постепенно приводит к полному разрыву.
Хромота тазовой конечности и утолщение коленного сустава первый подозрительный симптом,
на который стоит обратить внимание и не ждать, когда у собаки не будет опоры на конечность.
Вопрос. Как часто приходится оперировать собак по причине дисплазии?
Какое отношение к этой проблеме у заводчиков, на ваш взгляд, на сегодняшний день?
-Сейчас заводчики начинают понимать, что собак с дисплазией нельзя пускать в разведение,
их надо выбраковывать.
Я уже не встречаю практически рассуждения типа:
«Собаку привезли из-за рубежа, она стоит больших денег, их надо отработать».
Ответственность стала выше заводчиков и понимание проблемы.
Лет 5-10 лет назад дисплазия была как бич, с ней ничего не могли сделать.
Это были собаки на доживание, которые нуждались в огромных финансовых тратах на поддержание их жизни.
Все эти мучения владельцев и подтолкнули заводчиков к решению проблемы по дисплазии путем селекции.
Вопрос. Насколько эффективен рентген на дисплазию в щенячьем возрасте?
- Дисплазию можно диагностировать в три месяца.
Если щенок неправильно ставит конечности, либо бедра вовнутрь, либо х-образно,
либо бочкообразно, мало двигается, прихрамывает – лучше сделать снимки в щенячьем возрасте.
Не следует ждать хромоты у щенка, чтобы посетить ортопеда.
Я видел собак с тяжелой дисплазией, без хромоты.
И внешне здоровые собаки также могут иметь дисплазию.
Дисплазия опасна остеоартрозом, т.е. разрушением сустава.
И ранняя диагностика может продлить собаке нормальную жизнь.
Иногда достаточно просто ограничить нагрузки щенку, чтобы остановить прогрессирование остеартроза.
В тяжелых случаях эффективна операция по удалению головки бедра,
которые мы успешно проводим.
Существует мнение, что большие собаки не поднимаются после этой операции.
Не правда.
Чем больше запущена болезнь и собака потеряла мышечную массу, тем сложнее восстановление.
Протезирование сустава – не решение проблемы,
как пишут во многих рекламных статьях.
Это не только затратно для владельца, у протезов много проблем, это и вывихи и переломы.
Многие хирурги, которые раньше позиционировали протезирование
как отличный метод при лечении дисплазии, сейчас от него отходят.
Восстановление при резекции головки бедра невозможно лишь в том случае, если полностью атрофировалось бедро.
Вопрос. На что должны обращать внимания владельцы и заводчики при выращивании щенков, чем чреваты слабые связки у щенков?
- Опасны ранние и чрезмерные нагрузки.
Когда до 10 месяцев щенков начинают гонять за машинами, велосипедами, ставят на спортивные снаряды.
Избыток белка в рационе, прием анаболиков, скользкий пол, безконтрольный прием разных препаратов.
Вообщем, все те причины, о которых всегда и везде пишут.
Вопрос. Какие ,чаще всего, встречаются проблемы с опорно-двигательным аппаратом у собак?
-Мелкие собаки: пателла , некроз головки, переломы предплечья.
Средние крупные породы – пкс, дисплазия, дисплазия локтевого сустава, спонделез у такс, мопсов, французских бульдогов, пекинесов,овчарок.
Вопрос. Почему расходятся мнения хирургов на один и тот же рентгеновский снимок и технику операции, от чего это зависит?
-У врачей с большим опытом может быть небольшая мания величия,
кто имеет поменьше опыт - может быть недостаточно опытен, чтобы увидеть нюансы.
На рентгене видны хорошо переломы, а вот проблемы суставов - это уже сложнее для понимания
и требует соответствующего опыта и практики.
Я всегда говорю клиентам:
« Если вам поставили страшный диагноз – не впадайте в панику.
Обратитесь к другим врачам.
Если вам сказали в одной клинике, что ничего нельзя сделать, то не опускайте руки.
Может быть у этого врача просто нет возможности и соответствующего оборудования.
Вопрос. Ваше отношение к заводчикам – негативное или позитивное?!
Считаете ли вы их виновными в том, что рождаются собаки с дисплазией и другими проблемами
опорно-двигательного аппарата или это невозможно предусмотреть?
- В последнее время заводчики стали намного ответственнее. В начале 2000 года, у меня был крайне негатив к заводчикам.
Вопрос. Как вы считаете выставки, действительно, проводят отбор лучших животных или это всего лишь шоу?
К вам много попадает на прием выставочных собак с проблемами в опорно-двигательном аппарате?
-Выставки собак – это шоу. Никакого отбора по здоровью нет.
Более того, чем красивее собака по наворотам, тем больше проблем со здоровьем.
Например, скошенный круп у овчарок – мишенью становятся позвоночник и суставы,
желеобразная шкура у шар-пеев ,чау, мастино и т.д. я связываю с нарушением в работе надпочечников.
Маленькие размеры у тоев, йоркширских терьеров - вертебральная дисплазия,
это когда мозг не помещается в головную коробку.
Вопрос. Какие проблемы опорно-двигательного аппарата собаки вы способны откорректировать
и решить на сегодняшний момент? Какие операции проводите?
- Я не говорю, что умею все. Когда приходят с патологией,
если у меня нет опыта или материалов, я говорю, что не смогу помочь.
Если я не могу, то рекомендую специалистов, которым доверяю и знаю , что у них есть возможности.
- участник сейчас на форуме
- участник вне форума